心律失常

正常情况下,首先位于右心房上部的天然起搏器窦房结自动地、有节律地发出电信号,然后传导到房室结,再经过希氏束传导到左、右束支,最后传导到浦肯野氏纤维,激动整个心脏,从而引起心肌的收缩和舒张,泵送血液至全身。窦房结每发放1次冲动,心脏就跳动1次,这种正常的节律被称为“窦性心律”,频率为每分钟60-100次。如果电信号产生和传导出现问题,心跳就会出现过快、过慢或无规律的“乱跳”,这就是心律失常,也就是心脏的频率和节律出现异常的现象。

症状表现

如轻度的窦性心动过缓,窦性心律不齐,偶发的房性期前收缩,一度房室传导阻滞等对血液动力学影响甚小,故无明显的临床表现。较严重的心律失常,如病窦综合征,快速心房颤动,阵发性室上性心动过速,持续性室性心动过速等,可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗,严重者可出现晕厥,阿-斯综合征,甚至猝死。

疾病危害

当发生心律失常时,心房和心室收缩的节律改变,可以导致心脏泵血量下降,出现脑部、身体其他部位的缺血缺氧,引起患者心悸、胸闷、乏力等症状。

心律失常比较严重者可出现晕厥、抽搐等,即阿一斯综合征,这是突然发作的严重的、致命性的缓慢性心律失常(如窦性停搏、三度房室传导阻滞)和快速性心律失常(如室速、室扑和室颤),导致心脏泵血量在短时间内锐减,因而有短暂的脑缺血症状发作,严重者可发生心脏性猝死。

房颤导致发生卒中的风险增加5倍,死亡率增高2倍。

诱发原因

生理性原因:精神紧张、情绪激动、过度疲劳、大量饮浓茶或浓咖啡、喝酒过量、大量吸烟等。

心脏原因:心脏的传导系统病变是导致心律失常最常见原因;心律失常还可以继发于各种器质性心脏病,如:高血压、冠心病、急性心肌梗塞、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、心力衰竭等。

其他原因:水、电解质及酸碱平衡紊乱,全身性或其他系统疾病,如内分泌疾病,神经系统疾病,代谢性疾病及创伤等。

应对策略

非药物治疗方法:包括压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气等反射性兴奋迷走神经的方法;电复律、电除颤、心脏起搏器植入和消融术等电学治疗方法;外科手术等。                                     

抗心律失常药物。

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